当前,精神卫生问题已严重影响到人们正常的工作和生活,精神疾病在中国疾病负担的排名中已超过心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患而位居首位。其中,抑郁症因其有一定的自杀率广为社会所关注。那么,抑郁症到底是一种怎样的疾病?记者就此进行了采访。
日前,频频曝出抑郁症患者自杀的新闻,让很多人对抑郁症群体开始关注。那么,抑郁症到底是一种怎样的精神疾病呢?我们怎样才能远离抑郁症?抑郁症的患者又该如何正确治疗,减少自杀率呢?近日,记者就抑郁症的相关问题采访了包钢三医院精神康复科主任樊瑞平,他提醒大家,虽然至今抑郁症的发病机制不明,但却是可以治疗的疾病,只要大家关爱生命,关心自己和身边的人,即可避免因抑郁而产生的自杀倾向。
抑郁症发病与环境变换相关
包钢三医院精神康复科主任樊瑞平认为,实际上抑郁症的发病率并没有明显增加,只是由于人们对于心理疾病的顾虑少了,就诊率高了,抑郁症的识别率和诊断率提高了而已。但不可否认的是,随着生活节奏的加快和工作、生活压力的加大,患有抑郁症或有抑郁状态的人明显增高;同时,随着诊断标准的变迁,抑郁症范围扩大,比如说更年期抑郁、产后抑郁、神经性抑郁归到抑郁症中,使抑郁症的发病率有所增高。
樊瑞平介绍,除了生活事件产生的心因性精神障碍,以及身体所致的精神障碍有明显的指向性外,抑郁症的发病原因至今不明,但这些原因为什么会导致精神障碍,原理也不明确。在临床上,抑郁症的发生一般由两种原因导致:一是环境的转换,比如退休后突然从一种繁忙的工作状态到一种休闲状态中,工作、生活环境的转换导致心理上的落差,一旦处理不好,即可能得抑郁症;二是更年期易出现抑郁症,其中以女性居多。
樊瑞平认为抑郁症是有征兆的。一开始症状并不明显,最早出现的可能是睡眠问题,如早醒、入睡困难。因睡眠不好,导致患者精力不足,易疲劳,会感觉全身没劲。慢慢地,对事物越来越不感兴趣了,比如以前爱参加聚会、爱跳舞唱歌,患病后会渐渐失去兴趣。人也不爱出门了,对工作也提不起兴趣,工作能力严重下降。后来会有原因不明的全身不适感,非常焦虑,老怀疑自己有病,到处查却查不出病来。最终出现“无助、无望、无欲”的三无状态,行为活动明显减少,不言不语不动,啥活也不干,感觉处处不如人,产生轻生观念,严重的会出现自杀行为。
樊瑞平说,只要有“兴趣感缺失、行为能力减少、不爱吃饭、体重减轻、自我评价过低、性欲减退、自轻观念等”症状中的其中几项,时间超过一周的,即可以诊断为抑郁症。
治疗抑郁症的同时要预防躁狂症
目前,抗抑郁的治疗已经比较广普了,但在治疗中却存在缺陷。抑郁和躁狂是双向的,就像人的情绪会时高时低,抑郁症也一样,抑郁症表现的是一种“无助、无望、无欲”的情绪三低状态,与之相对的是情绪高涨的躁狂症。而在抗抑郁的治疗中一定要关注躁狂,若患者自行用药不当,可能在抑郁症好了的同时会导致躁动不安,出现药物性躁狂。因此,抑郁症在治疗中要足量足疗程用药,但由于患者的个体差异和病情不同,该减药量时必须减量,以防躁狂症的出现。
樊瑞平提醒大家,抑郁症是一种治愈后复发率比较高的疾病,因此,患者出院以后即使不用药,也要跟医生保持紧密联系,一个月给医生打个电话,聊聊自己的“新动向”,让医生及时掌握患者的情况,以防疾病复发。同时,打算自杀的抑郁症患者往往掩饰得很好,甚至让人家觉得病好了,放松警惕,以致自杀的成功率比较高。但这样的患者在言语中往往会有所表现,比如有类似交待后事话语,应引起警惕。
樊瑞平介绍说,抑郁症虽然是一种很难预防的疾病,但如果大家能够加强伦理知识、生存知识和心理健康知识的学习,知道如何去适应社会、适应环境,出现问题知道如何去面对、去解决,适应社会的能力强了,能够很好地转换自己的社会角色,适应生活环境,就不会得抑郁症了。同时,每个人都应关爱生命,关注健康,关心周围的每一个人,只有这样,抑郁症患者才会有牵挂,才能减少自杀的可能性。
【病例分析】
某女性患者,在我市一所乡村学校工作。这两年,村里的学生多集中到县里上学,学校的生源越来越少,只有一个年级一个班。
该患者突然从一个忙碌的工作状态过渡到没啥活干的状态,很不适应,慢慢地觉得自己没用了,心情也不好,出现睡不着觉的状态。两三个月后,干脆饭也做不动了,也不收拾家,啥也不干,老公为此很生气,家庭矛盾出现。该患者的体重也从120斤降到90斤,却查不出毛病,患者还经常念叨着活着没意思。家里才意识到出了问题,遂到包钢三医院就诊。
大夫在与患者交流的过程中,了解到患者自杀倾向严重,想过各种办法自杀,但由于儿子要考大学,她怕影响了儿子。该患者因抑郁症入院治疗一个半月后,治愈出院。
当年9月该患者的儿子上大学后,患者情绪又开始低落,10月旧病复发,其老公让她继续吃抗抑郁的药物,一吃就是两三个月。
用药后,该患者病情好转,快过年了,儿子也要回家了,该患者非常高兴,又是收拾家,又是买东西,闲不下来。老公又发现问题了,患者每天都要上街买东西,有用没用的都买,而且闲不住,到处串门。老公给医生打电话,才知道用药过度,患者出现了躁狂症状,于是过年完年又开始抗躁狂的治疗。
分析
病因:工作环境转变不适应引发抑郁症。
症状:入睡困难、早醒、厌食消瘦、行为能力差、产生厌世轻生情绪。
复发:抑郁症易复发,患者停药后应与医生保持密切联系,随时和医生沟通,以防病情复发。
用药:患者自行用药,在治抑郁时未能防躁狂,该减药时没减药,造成药物性躁狂。
提醒:患者病中多次产生轻生念头,但心中有牵挂未能向自己“下手”。因此,大家应关爱生命,学会适应环境和社会,这样才能减少抑郁症患者的自杀率。