患高血压心脏病、冠心病、肺心病、风心病患者，常倂发左心功能不全(左心衰)。如对左心衰处理不当，延误了病情，可能不治。

　　左心衰的临床表现主要有：(一)呼吸困难，是左心衰出现最早、最主要的症状，是由肺瘀血、肺水肿所致。根据肺充血的程度，可有劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿等表现。阵发性夜间呼吸困难是左心衰的早期症状，多在夜间后半夜因胸闷气急而突然惊醒，因呼吸困难被迫坐起，轻者转换为坐位后十分钟至一小时，呼吸困难可自行消失，才能平卧。严重者可持续发作，甚至发展成急性肺水肿。急性肺水肿是急性左心衰竭的主要表现，以突然高度气急、端坐呼吸、面色灰白、口唇紫绀、大汗淋漓、脉速而强。(二)咳嗽与咯血；频频阵咳，咯出大量粉红色泡沫痰；③倦怠与乏力：为心排血量低下的表现。

　　左心衰竭是急症以早期发现、早期诊断与治疗至关重要。由于老年人患左心衰时，症状很不典型，以致多因误诊、漏诊而延误了治疗。原因是在老年左心衰患者中以冠心病最多见，但他们冠状动脉硬化和程度不同，心脏的储备能力逐渐降低，潜在代偿功能减退，常因感染、风湿热、体力劳动及情绪激动而诱发心力衰竭。心脏不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液。这是急性肺瘀血的主要因素，于是便出现左心衰竭。

　　当老年人有下述表现时，就要思考是否有左心衰。(一)轻微的劳动即感心慌、胸闷、气短；(二)睡眠中突然被胸闷、气短、喘息所憋醒；(三)干咳在平卧或夜间卧床后加重，急促坐起或要走近窗口呼吸；(四)大汗淋漓，特别是颈部大汗，是心功能代偿不全的最早信号；(五)肺部湿性锣音，胸部X线提示肺瘀血疑为肺部感染，经用足量抗菌素治疗未见好转者，都应仔细排除。 

　　老年人左心衰可无明显紫绀，端坐呼吸，咯粉红色泡沫状痰等典型肺水肿表现，常因咳嗽、肺部哮鸣音及锣音而被误诊为气管炎或肺部感染，故应回顾旣往病史，仔细分析病情，送医院进行全面检查，与左心衰相鉴别。

　　左心衰的治疗主要是吸氧和减轻心脏负荷，可大剂量舌下含服硝酸甘油效果较好，但应住院治疗。

　　(摘编自《澳门日报》 文/梁永德)