身体周刊:什么是荨麻疹?哪些原因可引起荨麻疹?
徐金华:荨麻疹是指皮肤上突然出现风团(俗称风疹块)伴瘙痒,风团多在一天内自然消退,但很快又出现。风疹块不是风疹,风疹是人体感染风疹病毒引起的一种传染病,可以伴有皮肤表现但与风疹块不同。引起荨麻疹的病因有很多,包括食入性(如海鲜、牛奶、鸡蛋等)和吸入性(如尘螨、灰尘、花粉等),可以通过皮肤点刺和抽血检查的方法查找,但有时检查结果与实际情况不符,只能做参考。
荨麻疹患者的病因预防很关键。如确定对某种食物或药物过敏,则尽量避而远之。感染性疾病者,积极治疗原发病,注意保持室内外的清洁卫生;少养猫、狗等宠物,避免吸入花粉、粉尘等;尽量避免喝酒、受热、用力等;警惕橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等易致过敏的不良因素;保持积极健康的心态。
荨麻疹的治疗目的是减轻症状、控制发作。能治好,但难根治。主要采取对症治疗,控制瘙痒,给予抗组胺药。病人的症状一旦得到有效控制,可逐步减量服药,直至停药。如复发需继续服药。一般不需要外用药。
身体周刊:特应性皮炎的发病原因是什么?
徐金华:特应性皮炎主要特点就是皮肤瘙痒、慢性、复发性同时伴有其他过敏性疾病。另外,根据皮疹发生、发展和分布特点,可将其分为婴儿期、儿童期和青少年成人期三个阶段。
发病于2岁以内的称为婴儿期,主要表现为婴儿湿疹,皮损主要发生在两颊、额头及头皮、颈部,也会被叫做婴儿湿疹或者老百姓所讲的“奶癣”。皮损主要表现为渗出型和干燥型两种。很多患儿出生几个月以后出现皮疹,典型表现为皮肤瘙痒并伴随红斑,红斑上有密集的水疱和针尖状丘疹。
儿童期是指2-12岁的患儿,大多由婴儿期演变而来,儿童期头皮层可能比原来好一点。皮损主要表现为湿疹型和痒疹型,典型的发病部位在肘前窝、腘窝、腕屈侧、眼睑、面部和颈部。这个时期最主观的症状为瘙痒剧烈,因此皮损上可见大量抓痕继而感染,以致形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。
青少年成人期的皮损与儿童期类似,多为局限性干燥性皮炎损害、红斑或丘疹,融合后皮肤侵润肥厚而成苔藓样变,覆灰白色鳞屑。主要发生在肘窝、腘窝和颈前及侧部,以屈侧为重。在这个发病过程当中可以同时伴有其他的过敏性疾病,像哮喘、过敏性鼻炎等等。
特应性皮炎的发病原因非常复杂,至今还没有完全明确。这个病和遗传因素有关,如果父母一方有特应性素质,孩子有60%的机会成为特应性皮炎患者,如果父母双方均患有特应性皮炎,孩子的患病几率会增加至80%。
环境因素也是导致近年来特应性皮炎患者逐年上升的因素之一。还有一些变应原也可以作用为特应性触发因素,包括经空气传播的变应原、食物变应原和微生物等。
饮食对特应性皮炎的发病也会带来影响,尤其儿童吃某些海鲜、牛奶、鸡蛋等等也会加重病情。还有气候因素,像秋冬季节比较干燥,发病率会高一点。春天各种各样花粉比较多,花粉引起过敏加重。尘螨过敏也是特应性皮炎发病重要的因素之一,还有一些其他的免疫因素。
身体周刊:家长护理时需要注意哪些方面?
徐金华:如何积极配合治疗是非常重要的,反复复发,对患儿的成长和心理都会带来一定的影响,有些患儿不敢跟小朋友交往,对他们的心理带来抑郁或者产生其他焦虑的心情。
特应性皮炎患儿会很痛苦,持续瘙痒引起睡眠减少,睡眠减少导致白天的疲劳,严重影响了大人和小孩的生活质量。特应性皮炎的发病原因主要是皮肤表面的屏障功能受损,因此日常要注意保护皮肤,使受损的皮肤屏障功能慢慢恢复。
一定要保持皮肤清洁,如果合并细菌感染或皮疹加重会产生其他并发症。很多家长觉得皮肤病不能洗澡,长期不用肥皂,其实一般现在的肥皂或者洗浴产品都是酸性为主,甚至可以浸泡洗浴,浴缸里面泡澡都可以,每天洗也可以。但是洗完以后一定要马上给孩子涂抹保湿霜或者润肤霜,特别干的地方涂抹多一点。秋冬季节更要注意保湿,不要让皮肤太干,以免因为瘙痒搔抓破坏皮肤屏障功能。要选用对小孩没有刺激的润肤霜,尽量不要含防腐剂或香料成分,成分越简单越好。
如果还有瘙痒要去抓,那要服用一些止痒药物。当然要警惕一些不良反应,及时与医生沟通,及时停药。
如果皮疹还得不到有效控制,可以用一些激素类药物或者非激素类药物进行治疗。待病情缓解以后,患儿的生长发育都会得到改善。
身体周刊:特应性皮炎在治疗和生活方面需要注意什么?
徐金华:基本的药物治疗就是外用药,对于儿童特应性皮炎患者,一般选用温和的中效或者弱效激素,而不要选用强效激素或者含卤素元素的激素。同时还可以用非激素类药膏。另外,根据症状,如果瘙痒的非常严重,可以吃一些镇静类的药物。如果这些治疗不能完全缓解控制疾病,就需要系统治疗,比如内服激素类药物和免疫抑制剂药物。如果合并细菌感染,则同时需要用一些局部的抗生素软膏进行治疗。
有些患儿发病跟饮食有关系,这就要控制饮食。有些家长走极端,这个不吃那个也不吃,这会对孩子的发育带来影响。家长可以做两个最简单的实验,一个实验两周什么都给他吃,看看孩子发病情况怎么样;或者说两周就给孩子简单吃一些蔬菜或者一两种其他食物,看看孩子的病情是不是有缓解。如果这两种方法试下来都没什么区别,说明饮食因素不大。
还可针对性地吃某些海鲜,如果第二天或者当天病情加重,那等孩子病情缓解以后再用同样的海鲜试一下,如果吃了以后症状又出现并加重了,说明孩子对这种海鲜过敏,下次记住不要吃了。
还有花粉因素,春暖花开的时候尽量不要带孩子去公园或花多的地方,如果去的话要戴口罩。有些小孩对粉尘螨过敏,就不要让孩子爬到角落或钻床底下。有些孩子可能对宠物毛皮过敏,就尽量不要让他去接触宠物。其他因素比如大气污染、家庭装修,很难避免。