天寒+感冒老人易心衰 专家支招如何减少心衰

●每年冬季都是心衰发生的高峰,其中寒冷和呼吸道感染是心衰的两大推手

  ●减少心衰的发生除了保暖,还要从饮食入手,专家建议不要吃太油腻和太咸的食物,不要一次性大量喝水

  医学指导/广州医学院第三附属医院心血管内科主任陈晞明

  广州这个冬天有点冷。5℃左右的低温已持续了一周多,而且后续还不断有冷空气补充。天气冷,但广州市内各大医院的心血管内科却“热火朝天”,广医三院心血管内科的医生说,自入冬以来,他们科的病床就没空过,“尤其是心衰的老年人,来完一拨又一拨,病人数量起码比平时增加了20%。”

  据了解,每年冬天都是各类心血管疾病的发病高峰,其中心衰往往因为表现出与呼吸道疾病类似的症状,很容易被患者忽视或混淆。“老年人要多了解一些心衰的表现和预防手段才能保障自己平安过冬。”



案例:

  走路喘、夜尿多 原来是心衰

  今年78岁的李大爷这个冬天过得有点不安宁。“晚上总睡不好,夜尿多;白天精神不好,上楼梯没走几步就气喘了。”趁着到医院开降压药的当儿,李大爷向医生抱怨说。李大爷看似不经意的话引起了医生的注意,“你说的这些症状有可能是慢性心衰的表现,我建议你最好做个检查。”李大爷一听要检查,连忙摇头,“不用麻烦了,我回家自己注意点儿就好。”医生拗不过李大爷,只好叮嘱他要密切留意自己的症状。

  一周后一个寒冷的夜里,救护车呼啸着将一位严重心律失常的老人送进了医院急诊科。这位老人正是李大爷。“早该听医生的话做个检查,及时治疗,没想到气喘竟然会和心脏有关系。”经过抢救后的李大爷躺在病榻上懊悔不已。

  据介绍,每年冬季,各大医院像李大爷这样的心衰病人至少会比平常多20%。“老年人和冠心病患者占了大多数。”广州医学院第三附属医院心血管内科主任陈晞明告诉记者,心衰是各种心血管疾病到终末阶段的主要临床表现,预后很差,死亡率很高。资料显示,心衰5年的存活率,男性只有25%,女性38%。根据美国的流行病学调查,心衰的患病率在大于65岁的人群中占6%~10%。而在我国,虽然没有全国性的数据,但北京阜外医院曾有调查显示,我国35~74岁这个年龄段的成年人心衰患病率达0.9%,据此估计现在全国约有300~400万患者。

  析因:

  心脏这台发动机 “没力”了

  那么,心衰到底是怎么发生的呢?专家介绍说,人体的心脏就像一个发动机,把血液和氧气输送给全身各个器官,包括大脑、肝脏、肾脏、手、腿等。但是,心衰恰恰是心脏这个发动机出了问题,不能正常发挥作用。或者说,心脏泵血的功能减退,不能把回流到心脏的血液泵出去。

  众所周知,人体的血液是需要不断循环的,因此一旦心脏这个“泵”出了故障,血液就不能完全到达全身,滞留的血液会使心脏负荷过重,引发心衰。

  而心衰之所以在冬季更容易发生,陈晞明分析说,天气寒冷容易感冒并引发肺部感染是重要因素。这是因为,肺部感染会加重心脏的负担,使心脏跳动的频率加快。而心跳加快,增加了心肌的耗氧量,使心脏本身所需求的养分增加,但心脏的功能却不能提供,这种恶性循环的结果就会导致心力衰竭的发生。


表现:

  往往呼吸道症状最明显

  值得注意的是,心衰明明是心脏的问题,但它却不像心梗那样会出现胸闷、心绞痛等比较典型的症状。相反,心衰最典型的症状竟然是表现在呼吸道上的。“其中气喘和呼吸困难是心衰最常见的表现。”陈晞明介绍说,典型的心力衰竭病人,有呼吸困难,可在活动后出现呼吸急促,胸闷、憋气或在夜间平卧时出现,患者常常感到虚弱乏力,像去趟百货店,甚至是走一段楼梯这样的一般日常活动都会让患者疲乏不堪。严重者休息时也感到呼吸困难,有的还伴有脚部、踝部及下肢水肿,肝大,上腹部压痛,口唇发绀。

  心脏病病人还要特别警惕无症状心力衰竭,因为早期心衰发生时,患者常常还能自由活动,坚持工作,但活动后会出现呼吸急促、胸闷、憋气,休息后症状消失。有些人则会在夜间突然出现窒息、胸闷、惊醒被迫坐起等现象,但症状数分钟后就消失了,再加上因为白天无症状或症状不明显,常被病人忽视。

  有医生在临床发现,夜尿增多有时也可能是心衰的表现。需要注意的是,男性患前列腺增生时也会有夜尿多的症状,但两者比较好区分,前列腺增生导致的夜尿增多,还伴有尿频、排尿困难等症状,而且白天没有尿少的情况;而慢性心衰患者则表现为白天尿量少,晚上尿量多。

  因此有多年高血压史和冠心病史,尤其是曾经发生过心梗的中老年人,是慢性心衰的高发人群。这个人群如果出现尿多的情况,一定要提高警惕,这可能是慢性心衰的表现之一。

  预防:

  衣服要穿够 水别喝太多

  专家指出,减少心衰的发生,要从改善生活方式着手。首先冬季一定要注意保暖,减少感冒的机会,但保暖的方式以穿衣为主,不主张过度使用电暖设备;饮食方面不要吃过于油腻的东西,比如带鱼、蛋黄,动物内脏和肥肉等的摄入就要严格限制;运动方面要加强锻炼,每星期进行两三次、每次30分钟的有氧运动;要注意控制自己的情绪,不宜大起大落,过分激动。

  此外,多喝水本来是冬季预防心血管疾病的措施之一,但对于心衰来说,喝水一定要适量,一次不能太多,因为大量的液体同样会增加心脏负担。(记者黎蘅 通讯员黄贤君)

  • 作者:广州日报 
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