[摘要]到底是顺产还是剖宫产?这是所有准妈妈们都要面临的一个问题。世界卫生组织给全球各国提出的要求是,各国的顺产率应达到85%,有些发达国家甚至已经达到了98%,而中国的顺产率却只有50%。
顺产,你该准备些什么?
自然分娩,俗称顺产,是一种正常的生理现象,传承了数万年,是最为符合人类发展、最为理想的分娩方式,因为它对孕妈妈和宝宝的损伤都较小,而且孕妈妈产后恢复快,能够更好地哺育宝宝。
信心。这也是自然分娩最重要的条件之一。
顺产为何叫顺产?因为需要孕妈妈靠自己的力量生出婴儿,而整个产程又容易受到各种因素的影响。因此,孕妈妈是否有足够的心理素质,是否有信心就显得非常重要。当然,除了有信心之外,产力、产道、胎儿大小这三个因素也决定了孕妈妈是否能够顺产。
产力,即将胎宝宝及其附属物从子宫内诞出的力量,包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹壁肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。大多数人的宫缩力量都是可以胜任阴道分娩的,即便不能胜任,也可以通过催产素加强宫缩、帮助分娩。而腹压和肛提肌的力量,一方面与平时的锻炼有关,一方面与临产后和医生的配合有关。因此,产力这一因素,对于大多数孕妈妈来说并非难事。
而产道的大小由天生的骨盆大小决定,因此含有一点运气的成分。但是,只要骨盆大小在正常范围内,生一个4kg内的宝宝是问题不大的。而且,还可以通过助产操、助产瑜伽等方法在孕晚期打开骨盆。
至于胎儿的大小,则需要准妈妈们从怀孕之初就进行有意识的控制。在中国的传统观念里面,孕妇一定要大补,一个人要吃两个人的饭,能吃多少是多少。其实这是一个误区,胎儿需要的营养远远算不上一个成人的量,当然,特殊情况除外。其实,只要注意合理膳食和营养均衡,建议孕妈妈在正常食谱之外每天增加一个鸡蛋、一杯牛奶,以及多种维生素、叶酸等这些就足够了。有意识地把胎儿的体重控制在4kg之内,是比较容易顺产的。
另外,从孕期开始,每天坚持适量的运动,比如在医生指导下适量地瑜伽、游泳、散步等也是能够对顺产有一定帮助的。
那些影响顺产的障碍
既然顺产并没有想象的难,为什么现实当中却并非如此呢?大家担心最多的到底是什么呢?哪些担心是有必要的哪些又是完全没有必要的呢?以下总结了临床当中的各种本来可以顺产却没有顺产的情况。
顺产到底有多疼?按照她自己的经验,其实是正常人可以忍受的,而且恢复起来其实很快,有的人几天后就没有痛感了。更重要的是,剖宫产就一定不疼吗?虽然打了麻药,但并不能够保证百分之百没有感觉;同时,剖宫产后,子宫会产生宫缩痛,在按压宫底、宝宝吸奶的时候尤为明显,麻醉效果过去后,手术切口的疼痛也会持续很长时间。因此,仅仅因为怕疼而要求剖宫产,是不值当的。
很多孕妈妈会担心顺产会带来一系列的后遗症,比如尿失禁、便秘等等,甚至还会担心侧切导致阴道松弛、身材走形,从而影响夫妻生活。事实上,尿失禁、便秘这些后遗症,都是有办法提前预防或者治愈的,只要不是医生认为不能顺产的,都不必过于担心。
当然,提前预防是最好的办法。比如,产后尽早开始每天进行收紧肛门、收紧会阴的运动,对于预防尿失禁、便秘、阴道松弛都是大有好处的,经过临床证实也是有效的。关于身材走形的担心,可以坚持进行瑜伽、散步这些运动,同时还可以运用健身球、腹带等等各种工具,或者在家里每天做一些简单的健身操,都是比较有效的。
还有一部分孕妈妈害怕自己的身体条件会影响顺产,比如高度近视、腰椎间盘突出、乙肝以及其他一些合并症。这些因素其实都不是否决顺产的决定性因素,但是一定要请专科医生会诊,系统评估一下这些疾病是否影响顺产。比如说,即使是高度近视,如果没有发生青光眼、眼底病变,也是可以顺产的。如果腰椎间盘突出不影响产道、不影响体位,顺产反而比剖宫产更为安全……只要疾病没有妨碍顺产,都不应成为剖宫产的理由。
很多高龄孕妈妈仅仅因为自己年纪大而坚持选择剖宫产。高龄也是有顺产可能的。因为只有自身的信心、产力、产道以及胎儿大小这几个因素才能决定是否顺产。
说到这一点时,她给我们举了一个例子。有一位38岁的高龄初产妇,骨盆出口7.5cm,从医学角度来讲,是建议进行剖宫产的。但是该孕妈妈破水来到医院,做完剖宫产前的全套准备,一检查,却发现宫口开全了,于是医生建议可以先尝试顺产,生不出来再剖也不迟。最后由于她本人的配合,很顺利地产下了一个3kg的宝宝。
所以说,没有什么事情是绝对的,关键是要保持好心态,根据自身的实际情况与医生进行良好沟通,积极与医生进行配合。
在临床当中,最适合顺产的是头位,而且相关数据表明,90%的胎位都是正常的,所以也不必过分提前开始担心。如果胎位不正,有一部分可以在孕晚期,通过医生的指导用一些姿势来调整,甚至临产后在宫缩的作用下或者医生采取一些相应措施,也有可能转为正常胎位。但是,如果是横位等特殊胎位,能否顺产则要听从医生的意见。另外,脐带绕颈也不是绝对不能顺产,如果脐带本身长度足够,绕颈一周或两周甚至三周,却不影响胎儿血液供应,胎儿心跳正常、没有生命危险,也有顺产的可能。