主持人：汇集医学顶级专家，传播最新健康理念，大家好，这里是搜狐健康访谈间，我们今天访谈的话题是关于女性白领便秘的问题，给大家请到的嘉宾是北京世纪坛医院中医肛肠科主任王振彪教授。王主任你好，给搜狐的网友打个招呼。

　　王振彪：搜狐的网友，大家好。

　　常见便秘主要分为三大类

　　主持人：提到便秘，可能大家都也比较熟悉，尤其女性白领这个问题更加严重。首先大家可能就会问，到底什么是便秘，是不是说隔一天不大便就是便秘？

　　王振彪：过去大家普遍都认为便秘是一个症状，伴随着很多疾病出现，一直不被人们重视，但是这些年随着现代医学的发展，国外医学和咱们祖国医学的交融，便秘逐渐得到大家更多的重视，甚至上升到疾病范畴。

　　在临床上大家非常重视便秘，对便秘有一个非常严格的界定，比如说在一年当中，一个人有十二个星期，至少出现四次以上，一个月出现四天以上，有排便不尽感觉，大便干结，或者是排便无力，排便用力，就是说排便以后还有便意但排不出大便的感觉，大便干结如球，就可以说是便秘。

　　而一过性便秘，比如说今天大便干了，明天就正常了，不能算是这个范畴，这是一个科学的鉴定标准。按照中医来分，它分气秘、虚秘、实秘，另外还有阳结、阴结、脾约等一系列分类。但归根到底和祖国医学的阴阳表里，寒热虚实分不开，阴虚、阳虚、气虚、血虚、等。这是中医学对便秘的辨证分型。

　　很多医院肛肠科有一个便秘门诊，重点研究治疗便秘，可见便秘的普遍性。按照现在医学讲，分功能性便秘和器质性便秘，器质性便秘指的是有一些器质性疾病，比如说肠癌，肠道特殊疾病，或者是手术以后引起梗阻狭窄，造成便秘。功能性便秘体现在肠腔通过检查没有明显变化，但是有传导慢，或另外还有出口梗阻的症状表现，一般属于功能性便秘。

　　另外慢传输和出口梗阻便秘都有的，我们称为混合型便秘，临床主要将功能性便秘分为这三类。

女性便秘比男性便秘患病多

　　主持人：我们今天主要谈女性白领的便秘问题，临床上诊治的病人中，是不是女性便秘患者会更多？

　　王振彪：从临床统计学这个角度看，国外和国内数据是不一样的。但临床上女性发病肯定比男性要多，特别是成年以后，大概女性是男性发病人数1.5倍甚至2-3倍。女性发病比男性发病率高。

　　主持人：原因就是生理结构的不同吗？

　　王振彪：普遍的原因，一个是不良的饮食习惯，过食辛辣、刺激性的东西，大鱼大肉海鲜等，油腻的，生冷硬的这些东西刺激以后，造成肠道功能紊乱，按照中医讲就是聚湿生热，导致积滞，所以排便异常。

　　正常我们一天需要水分量在两千毫升以上，但是很多人一天可能喝不了几口水，等到非常渴的时候，已经处于一种缺水的状态了。这也是引起便秘的基本原因。

　　早饭有时候不吃，中餐在单位里可能也吃不好，晚餐回家吃的非常多，不符合健康的饮食理念。水果吃的少，粗粮吃的少，尤其是女性白领，更是要求食物的精细化，粗粮吃的非常少。这也是普遍存在的不良饮食习惯。

　　另外，生活节奏，精神情绪的影响也是一个原因，情绪紧张情况下，胃肠功能肯定有一些紊乱，另外肠道的吸收功能各方面出现一些差异，也会造成排便缓慢。

　　第三，不良的如厕习惯，比如本来早上起来后有排便感觉，但是为了赶时间，避免迟到，可能就憋回去了，久忍大便也是造成便秘的原因，这些都是上班族，特别是办公室一族容易患便秘的原因。

　　另外女性的生理特征，相关的女性疾病等多方面的因素，可能也会使内环境紊乱，造成便秘。

任何人一生中都会经历便秘问题

　　主持人：有人可能这两天感觉有一些排便不舒服，但是过两天又好了，这种我们能不能归结为便秘，或者是一过性便秘。

　　王振彪：排便不可能千篇一律，一过性便秘在任何人的一生中，几乎都有这个经历，比如今天吃点辛辣刺激的东西，喝点酒，按照中医讲是上火了，就是大便干了，但是不影响顺畅排出就无算正常。一般一周七天，排便不少于三次，每天可以一次，或者是两天一次，只要能顺畅排出没有腹胀、疼痛、排便不尽感，或者大便干燥这些情况都是正常的。

　　主持人：我们不必说一定要一天一次或者两天一次，只要自己没有不舒服的感觉，然后各种方面没有出现难受，大便干燥这些症状，就是正常的。

　　王振彪：我跟病人讲解的时候，就告诉他们哪怕你三天，四天排一次，只要是一点不难受，通过系统检查肠道，肠道里面没有病变，那你就顺其自然，尽量在你最清闲的时候，能够空出时间排便，把排便的生物钟调整到那个点上。当然早上是最好的，因为你休息一晚上，早上直立的时候，往往胃肠排便的反射最敏感。

　　主持人：便秘是一种特别常见的疾病，很多人可能不太拿它当回事，也不想去治疗，是否一有便秘感觉的时候就要去治疗，如果不治疗会造成哪些疾病？

　　王振彪：便秘本身来讲可以是一个症状，贯穿于很多疾病之间，另外可以作为一个独立疾病进行治疗，偶尔出现一次，不影响生活质量，也不会出现质的表现，也不会出现腹部表现，我们可以忽略不计。假如说频繁的发作，或者突然一个月出现便秘，出现大便不正常，腹部坠胀，胃肠道症状，你就需要警惕。是否结肠出现问题了，那就需要我们警惕了，要及时到医院进行下消化道及相关的检查。

　　按照正常来讲，随着人出生后从小到大，到成年到壮年，到老年，机能是一个从幼稚到成熟，到一个巅峰状态，然后逐渐衰退的过程。发病可能也是早期很正常，逐渐到一个平台期，老年人便秘的特别多，机能衰退了，症状也更繁杂了。


器质性便秘和功能性便秘区别

　　主持人：器质性便秘和功能性便秘，自己能够区分吗？只能通过医院检查才能知道？

　　王振彪：比如说一个突发便秘的病人，这个阶段出现了排便异常，如果说因为肠癌引起便秘，往往最主要的症状是便血。另外伴随着身体其他的症状，如腹痛、乏力、进行性消瘦等一系列症状，提示我们可能是肠道有一些其他的病变了，我们要通过及时做肠镜可以发现病变。

　　主持人：器质性病变和功能病变治疗上有什么不同吗？

　　王振彪：当然不同了，比如肠癌引起的便秘，可以直接切除病变相关区域；功能性便秘，可以药物，包括物理疗法等，进行一个综合治疗。因为现在讲个体化治疗，每个人和每个人不一样。现在病人越来越多了，我们要求建立病人档案，病例本是他的档案，我们自己还有一个观察的量表，根据病人的年龄、职业，工作劳动强度，家庭等所有的情况规范在一起，然后进行一个评估，在饮食、劳逸，有没有基础疾病都要进行了解，不单单就治便秘，这些都了解以后，然后及时做出一个基本的判断。根据病人的意愿提出一个建议，判断出他是功能性便秘还是器质性便秘。根据病人的需求，个体化治疗，比如病人喜欢吃中药，我们就从阴、阳、表、里、寒、热、虚、实进行辩证，脉诊，根据诊断得出一个结论，我们用中医中药的方法进行调理。

　　如果确定是器质性便秘，我们就要采取外科的办法进行治疗。

乱吃泻药可能导致恶性病变

　　主持人：很多人便秘发生的时候，不会去医院，可能自己找点药，泻药或者是其他的方式来缓解便秘，这种情况对自己有什么危害吗？

　　王振彪：这种情况是非常普遍的，现在网络非常发达，一些知识很容易获得。但是毕竟网络上发的一些东西，往往是个人观点，和临床上规范的治疗有很大的区别，甚至很多的不足。临床上不是从事肛肠科专科的医生，其治疗效果也不会太理想。有些内科大夫，病人来治疗便秘了，他们可能给患者简单开点药，如芦荟通便胶囊，说用上就好了，实际上，作为肛肠科大夫我们肯定不能简单的和病人这么说。便秘病人来就诊，首先跟他讲，必须得个体化对待，确定他的便秘类型，绝对不能乱用药，因为那样危害是非常大的。现在有一些治疗便秘的药，比如说含蒽醌类的，大黄，番泻叶，芦荟等等一系列的药物，假如偶尔一过性便秘，吃完以后大便通了，马上就好了，这个没有问题，假如长期吃，会对肠道造成一些危害，最典型的是出现肠道黑便病，有专家认为是一种良性疾病，不会恶变，但是现在也有个别观点说，将来有可能造成癌变。

　　另外乱用药还可能会造成肠道功能衰退，产生依赖性，对肠道细胞，神经造成损害，这种损害往往是不可逆的，损害以后，局部肠道功能下降，反射功能下降，排便时肠蠕动慢了，就会出现慢传输型便秘，当时可能感觉好一点，但是后果可能造成一个渐进性顽固性的便秘问题，再调理就难了。


哪些食物可以帮助缓解便秘？

　　主持人：中医在治疗便秘上有什么特殊的疗法，比如说根据穴位或者针灸，有没有这样的方式？

　　王振彪：实际上从循证医学角度，中西医结合其实更好。但是中医疗法，实际上应该是治本的，中医讲究辨证施治，根据气虚、血虚、阴虚、阳虚，等不同类型来辩证治疗。或者是实热性的，比如说胃肠积热或者是湿热内蕴型等等。用中草药调理治疗，方用四物汤，四君子汤，增液汤或麻子仁丸等，一般来讲只要对症都会有很好的效果。

　　现在临床上很多的便秘病人首选中医，往往对功能性便秘，尤其是早期的，不是顽固型的，发病时间比较短的效果会很好的。

　　主持人：我觉得很多的白领，尤其是女性白领，可能有便秘病的时候，不好意思去医院治疗，所以有没有一些食疗方法或者通过喝茶，一些自己可以操作的方式。

　　王振彪：我们国家专门有《食疗本草》，《药膳》等。建议大家早餐之前，喝一杯蜂蜜水或喝一杯凉白开，非常健康。有一些食物，比如说吃西瓜的时候，把西瓜籽咽下去，不嚼碎或者是嚼碎一点，也可以增加肠道容积，间接促进肠蠕动。

　　主持人：但是西瓜籽好像消化不了。

　　王振彪：对，正因为消化不了才占肠道的容积。平常泡茶，可以放些决明子，或肉苁蓉，根据人体的不同需要个体化选择。现在中药泡制有一个新的办法就是袋泡剂，把中药有效成分熬出来以后，加工成一个一个的饮片，放到杯子里面一冲水就可以喝了，比较方便办公室工作的人饮用。

　　还可以用穴位埋线，中医针灸的一个理念，根据便秘的不同类型，采取穴位埋线。

　　另外还有耳穴埋豆法，经常说耳部有痔疮；便秘穴的位置，就是直接用胶布将固体药物颗粒粘在这个位置，起一个局部加压刺激的作用，调整消化道的功能，治疗便秘。

　　便秘治疗方法很多，老百姓也有很多的经验。比如经常吃韭菜，菠菜；萝卜；土豆；芋头；慈姑；南瓜；竹笋；木耳；香芹；红薯；老玉米这些食品，都是一个很好的自我调理过程，每个人都要根据自己的实际情况选择食用。


春季便秘高发需要注意饮食

　　主持人：如果一个人有便秘，他去医院治疗的时候整个流程是什么？

　　王振彪：比如一个四十岁左右的一个白领便秘患者，如果发作时间比较长了，那么在这个过程中，没有用过药物干预的极少，假如说没有用过药物干预，首先问诊，饮食怎么样，起居怎么样，睡眠够不够，每个环节我们都望闻问切，问清楚以后，然后做出一个基本的判断，大致是功能性的，或有可能存在肠道其他病变，然后建议病人做一个肠镜检查，做一个造影，做一个肠道传输功能运转，看看是不是慢传输，还是出口梗阻，还是器质性的病变，判断以后，然后就根据病人的想法，比如说想要中医疗法治，我们就是中医中药，另外就是穴位埋线，然后就是用一些灌肠等一系列办法。

　　通过检查比较严重的，如出口梗阻性便秘就建议病人手术治疗，如直肠前突或者直肠粘膜内套叠等都可以用微创手术来解决，又比如说发现器质性改变造成的便秘，我们就必须及时做肠道手术，通过一系列的办法，归根结底到最后达到有效治疗便秘的目的。

　　主持人：其实我们访谈进行到这里，大家应该对便秘有了一个全面的认识，在节目结束之前，你对网友还有没有一些提醒，因为春季也是一个比较干燥的季节，便秘可能比较高发。

　　王振彪：便秘是一个大概念，我们大家需要了解的，就是掌握它的原因，一过性发生，感觉对你生活质量，对你体质没有什么影响，那么我们通过食疗，多喝水，早中晚饭调理，多吃粗粮，多吃新鲜疏菜，或者进行腹部按摩这些物理疗法，保持心情愉快，这种情况下往往都会大便排泄顺畅，就会比较健康。

　　如果发生了比较顽固性，或者持续时间长的便秘，那么我们就要及时的到医院，不要找各种借口，我们医生需要及时鉴诊，对症治疗，尤其需要排除一些特殊器质性病变以后再进行中医中药等疗法的调理。

　　生活中我们对于治疗便秘药物的选择必须慎之又慎，很多虚假广告宣传无毒害的作用，实际上副作用非常大，所以我们要到专业的肛肠专科咨询后再确定用药治疗，千万不要自己有病乱投医，盲目治疗。 如果有需求也可以到世纪坛医院肛肠科看我的门诊，我会给大家提供满意的医疗服务。

　　主持人：通过你的介绍，广大网友朋友一定会对便秘有了一个重新的了解，如果说广大网友朋友有这方面的问题，可以到医院去找王主任治疗。

　　王振彪：我会竭诚为大家服务。

　　主持人：今天的访谈就到此结束，感谢大家的收看，再见。