【核心提示】

不少市民都有定期体检的习惯，假如看到体检单上颇为正常的各项指数，是不是就对身体健康状况彻底放心了？一市民体检时心电图显示很正常，却被医生诊断出冠心病。此患者非常纳闷，怎么体检就查不出身体毛病呢？本报特请两位专家，谈一谈体检的那些事儿。

1

疑惑

心电图正常 为何被诊出冠心病？

前两天，在苏北医院的心血管内科，50多岁的章强对医生说：“前段时间总觉得心慌、绞痛，后特意查了心电图，都显示身体很正常。但我总觉得心闷没缓解，怎么回事呢？”

医生进行了详细检查，从心脏CT上发现其血管已经堵塞85%，被诊断为冠心病。若再不治疗，很容易患心梗。接下来，章强要在心脏放置支架，打通血管，改善心肌缺血引起的心绞痛等症状。

“为什么心电图显示不出我的病症呢？是不是我测的时候，操作有失误？”章强回忆，当时做心脏检查时，是在胸口、手脚上放一根电线，平躺1分钟。心电图出来后，报告上没有任何问题。

苏北医院心血管内科主任医师何胜虎表示，章强体检时做的心电图没有问题。“但是要发现心脏方面的疾病，做心电图是远远不够的。特别是年长的人群，需专科医生根据其病历资料、体检和门诊检查记录进行诊断。”

2 局限

心电图有排查作用 但有局限性

据了解，心电图显示正常，但却患有冠心病等心脏方面疾病的人还是较为常见的。何胜虎介绍，临床上也遇到不少人与章强一样，以为心电图没问题，心脏就没问题。

有市民疑惑了，为什么普通体检做心电图却测不出心脏类疾病？何胜虎解释，一般常规体检，针对心脏的检查有心电图、心率、血压。“心电图主要是检测人体在静态条件下的心律和心跳的状况，也是最基础的心脏健康检查项目。”何胜虎说道，不过，通过心电图发现心脏病的概率很低，就算平时有心悸、心慌等心律失常的情况出现，测量时没有异常，心电图也发现不了，“这就是心电图检查的局限性。”

但并不能说体检查心电图、心律这几项不重要。何胜虎表示，首先心电图是无创的检查，大家都能接受。另外，测心率，是为了排查心律失常的人群，以便于了解心脏是否正常。“一般人心跳超过100次称为心动过快，低于60次是心动过慢。心动过慢是心律失常的一个重要类型，特别是低于50次/分钟时，就常会伴有头晕、乏力、倦怠、精神差，甚至晕厥等症状，这是因为供血不足引起的。”何胜虎提示，体检时一旦发现自己心跳低于60次/分钟，特别是低过50次/分钟，或者跳动没有规律，应及时去医院就诊。

3 建议

排查心脏疾病 加做心脏B超或CT

想要准确知晓心脏有无出现问题，仅靠心电图是远远不够的。“诊断心脏方面疾病，需做其他更深入全面的检查诊断。”何胜虎建议，普通人群特别是中老年人，一年一次体检时最好能加做心脏B超，也就是超声心动图检查。“心超是利用超声检查心脏和大血管的结构和功能状态，能看到心脏结构是不是有异常、心脏的大血管是否有异常等。”

如果血脂情况不好的人，更应做心脏B超。因为血脂是血液中的“垃圾”，血脂高是血管狭窄的直接原因，而血管狭窄更会导致心肌缺血、冠心病等一系列心脏病。何胜虎表示，男性50岁以上、女性55岁以上，建议每年做一次颈动脉B超和冠状动脉CT，来检测是否有颈动脉硬化和冠心病。“如年纪偏大，或者有一些不适症状，就要做一些特殊检查。”

之前不少媒体也有报道青壮年发生猝死的事件，曾发生过一白领在下班途中，突然倒地不起猝死的。“现在很多人为了工作或各种事情，而忽略自己的身体状况，连每年定期体检，甚至连心电图都做不到。许多人在工作之前，从来没有检查过心脏。”何胜虎提醒，要筛查年轻人是不是有心源性猝死的可能，最好的办法是做心脏B超。

4 盘点

哪些疾病易被正常体检“忽略”？

据了解，常规体检涵盖心电图，血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、肝胆脾等十几种项目，但就算这些项目检查完，各类指数都正常，也不能断定身体不会出现其他疾病。

苏北医院内分泌科副主任医师陈晖表示，因常规体检项目不很齐全，只能发现人们一般性的问题。“如体检一般没有胃镜，胃部疾病不能被发现，肠道疾病也不在体检之列。如胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃癌，还有肠炎、肠息肉、肠癌等。”

常规体检中没有电解质分析，内分泌科的一些疾病容易被误诊、漏诊。“有些电解质紊乱患者就不能被发现，比如患有甲减、电解质紊乱，包括高钙血症、低钠血症等。”陈晖举例，还有哮喘和癫痫等若不在发作期，靠普通体检无法检查出。

此外，如果体检正常，也不能说没有肿瘤。据了解，很多小肿瘤一般体检查不到。“体检没有头颅CT，例如颅内占位、颅内血管瘤，除非病人有症状，按医生要求查CT或MRI才能发现。”陈晖说，医院去年一个职工常出现头痛、呕吐、走路不稳，进行了头颅的专项检查，才发现是小脑占位，而且还很隐蔽。

“但常规体检还是挺重要的，每年体检，我们都能发现一些新增的三高人群、糖尿病患者。”陈晖建议道，定期体检还是必要的，除此之外，若身体某些部位出现不适，需要本人去医院进行问诊，因为专科医生要结合其病史、体格检查、症状等作诊断。

“我曾遇到过一些有预防理念的人，会增加体检项目，包括胃镜、肠镜，也有患者做了全胸片发现了肺癌，做彩超发现了肝癌。一般医院的体检中心会按照人们的选择来提供项目的建议。”但陈晖也提醒道，并不是每个人都需要在体检时增加那么多项目的，因为大部分人的健康状况较为正常，增加项目的同时费用会增多，在做一些检查时也会增加痛苦。“据说，现在有些有钱人把PET-CT作为体检，这也是不对的，不仅较贵，而且也有射线，常做反而对身体不好。”


见习记者 王诗韵

胃部疾病

体检一般没有胃镜，胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃癌等不易被发现

肠道疾病

肠炎、肠息肉、肠癌等不易被发现

内分泌科疾病

常规体检中没有电解质分析，甲减、电解质紊乱，比如高钙血症、低钠血症等不易被发现

哮喘和癫痫

若不在发作期，靠普通体检无法检查出

小肿瘤

体检没有头颅CT，例如颅内占位、颅内血管瘤，除非病人有症状，按医生要求查CT或MRI才能发现 

 本文来源：扬州晚报