文/记者涂端玉 通讯员简文杨

　　医学指导/中山大学附属第六医院结直肠外科黄美近副教授

　　年轻患者屁屁瘙痒或与“吃”有关  

　　“引起肛周瘙痒的疾病很多，各种直肠肛门疾患、皮肤病、接触性皮炎、细菌、霉菌或寄生虫引起的感染，口服抗生素、糖尿病等都可能引发，而包括过分讲究卫生或卫生情况不良、屁股经常处于温暖潮湿的环境、饮食不耐受和精神心理等因素也有可能成为肛周瘙痒的诱因。”

　　黄美近表示，以陈女士为例，检查发现其肛门周围并没有皮肤溃烂，除了痒之外没有灼痛的感觉，在肛查中除发现因搔抓出现的一些局部红斑外，没有分泌物，也没有其他异常情况，可判断是因温暖潮湿引起的局部湿疹，这种情况下单用抗生素没用，可以采用一些收敛剂以起到消肿、止痒和减少渗出的作用，也可外用软膏涂于患处。“很多时候，简单的对症治疗就已非常有效。”

　　黄美近强调，肛门周围皮肤十分娇嫩，如果过度清洁容易导致损伤；而最常见的是黏液或少量粪便溢出到肛周皮肤，没有及时擦洗，由此刺激肛周皮肤引起湿疹，这种情况应停用抗生素，中断局部用药，改变饮食习惯；此外，不少年轻患者发生肛门瘙痒都与“吃”有很大关系，建议容易诱发肛门瘙痒的人群最好避免食用鱼虾、辛辣食物、咖啡、可乐等刺激性饮料。

　　必要时要做寄生虫学检查

　　专家表示，肛周瘙痒治疗的前提是明确诊断。因此，患者在发现病情后一定要及时就医，配合医生做局部和全身的检查，看看有无肛周皮肤湿润、浸渍和表皮剥脱，或者有没有出现皮肤疱疹、乳头状改变等。必要时还要做有关寄生虫学的检查，切不可在不了解的情况下盲目用药。

　　“在确定肛周瘙痒的特定病因后，可给予适当的治疗。如是湿疹，应在便后用湿棉球清洗肛周，然后轻轻擦干，用不含药物的消毒滑石粉防潮，将一小棉球拆松散置于肛缘可保持清爽，病情较重的患者须使用皮质激素油膏；如是真菌引起的肛周瘙痒，则需采取脱落皮肤碎屑在显微镜下找真菌孢子，确诊后可采取局部应用抗真菌药物，严重者或合并其他部位真菌感染者可同时静脉全身用药。”黄美近特别指出，如果有不洁性交史，就一定要到正规医院的皮肤科就诊，因为性传播疾病如尖锐湿疣、艾滋病等也可引起肛周和外阴瘙痒，千万不能延误诊断和治疗。

　　肛周瘙痒也可能是癌症标志

　　肛周瘙痒不可小觑有一个重要原因，那就是近年来发现在60岁以上的人群中，有些肛管及肛门周围恶性肿瘤的最初症状之一就是肛周瘙痒。如果肛门周围皮肤或斑痕发硬，或形成溃疡，并伴有瘙痒，甚至有出血、疼痛、分泌物等，应警惕癌症的可能性。

　　“当然，这些疾病的最终确诊要到医院找专科医生做肛门指检和病理活检，一旦确诊，应及早采取手术切除等方法积极治疗。”黄美近说。

　　可参考以下几条用于预防和治疗肛门瘙痒症：

　　1.首先要积极治疗那些能引起肛门瘙痒的相关疾病，如糖尿病、痛风等；其次是要从个人卫生习惯、饮食习惯等入手消除导致肛周分泌物异常增多的因素；

　　2.防久坐和定期做提肛运动可增强肛门肌肉括约功能；

　　3.肛门是排粪器官，粪内细菌相当多，排便后肛周常易残留粪迹，每次便后或每天睡前淋浴时方便者用花洒冲洗干净肛门，如边冲洗边提肛则效果更好；

　　4.冷或温水浴对肛门瘙痒也有止痒防病的作用，坚持服药加坐浴，能稳定病情，减轻症状和痛苦；

　　5.最后要提醒的是，经常搔抓可使皮肤出现苔癣样改变及皮肤色素沉着，不利于疾病的康复，故切忌搔抓。