医保怎么用?
金投保险网小编介绍,要弄明白自己的医疗保险怎么用,首先要确定自己属于哪类保险的参保人,目前我国医疗保险政策由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗保险这三类保险组成。
第一步:确定你是哪类参保人
城镇职工基本医疗保险
城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位,北京、天津、上海 3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险,执行统一政策,实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工,可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。
城镇居民基本医疗保险
城乡居民合作医疗保险的参保范围是:具有本市城乡户籍的农村居民和不属于城镇职工医疗保险覆盖范围的城镇居民,包括中小学阶段的学生,职业高中、中专、技校学生和少年儿童,以及其他非从业城镇居民。
新型农村合作医疗保险
凡户籍在该地,出生90天以后的农村居民及没有参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民均可参加(没有年龄上限)。另外,已参加城镇职工基本医疗保险和学生平安保险的人员不必再参加新型农村合作医疗。
第二步:明确你所属医保政策的保险方式
城镇职工参保方式:基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。
城乡居民参保办法:城乡居民集中参保期为每年的9月1日至12月20日。在渝高校大学生为每年暑期开学之日起的60日内。当年出生的新生儿办理独立参保时间为其出生之日起90日内。超过上述规定参保时间且参保人员自愿全额缴费的,最迟不得晚于次年9月30日前完清当年的医保费用。城乡居民在户籍所在地乡镇(街道)或区县政府指定的单位办理。中小学校学生也可按当地政府要求,在就读学校办理。在渝高校大学生在其就读学校办理。新生儿独立参保在户籍所在地乡镇(街道)办理。
新型农村合作医疗保险参保方式:需要参加新型农村合作医疗的农村及城镇居民带上户口簿于每年的12月20日前到自已户口所在地的村、居或社区办理参保手续,要求整户参保。
第三步:明确自己参保保险的报销方式和额度
城镇职工基本医疗保险报销方式:在职员工参加的基本医保由统筹基金和职工基本医疗保险个人帐户构成,简单说,个人账户就是用于基本的门诊就诊等医疗,统筹基金则是用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。
城镇居民基本医疗保险报销方式:参保居民须凭合作医疗证到所属定点医保医院就诊,而非急诊到非定点医疗机构就医的须经户籍所在地的社区卫生服务中心进行转诊,急诊到非定点医院就医的须在24小时内向户口所在地社区卫生服务中心报告(可电话报告)。此外,参保人申请发给特殊病医疗证的,只有选择在一家定点医疗机构就医,一年内不得更换。
最后,金投保险网小编提醒,通过上面的介绍,相信大家已经对“医保怎么用”这个问题有所了解,当然,涉及医疗保险政策内容,仅供参考!