中风有“三高” 如何治疗如何防

60岁以上的老年人群中，肢体残疾大多是由于生病造成的，而其中大部分是由于中风（这里指缺血性脑中风，即脑梗死）。中风的特点是高死亡率、高复发率、高致残率，这无疑给老年人带来很大的心理压力。怎么才能降低致残率与死亡率呢？如何才能避免复发？为此，记者采访到广东药学院附属第一医院神经内科主任医师彭忠兴教授。

指导专家 广东药学院附属第一医院神经内科主任医师 彭忠兴

记者 殷鑫  通讯员 潘英媛

降低致残率，时间是关键

彭忠兴表示，中风的最终结果是脑细胞组织死亡，而其导致残疾也正因为此。在神经内科中有个说法：“时间就是大脑”，越早进行专业治疗，脑组织死亡就越少，致残的程度就越轻，甚至可以无任何后遗症。如果缺血性脑中风（即脑梗死）可以在4.5小时时间窗内到达医院，符合溶栓条件的可以进行溶栓治疗，患者将获得明显的效果，部分患者将无任何后遗症。因此中风发作时应及时拨打120或是亲属及时将病患送往医院。

康复治疗助恢复

中风总是会导致各种各样的后遗症，比如偏瘫、失语和吞咽障碍等。彭忠兴表示，这些情况应及早进行康复治疗，包括心理的康复和肢体语言功能的康复，对中风患者或多或少存在心理上的障碍，这需要医护人员、家属以及全社会都给予人文的关怀与鼓励，树立战胜疾病的信心，必要时给予药物治疗，纠正其焦虑和抑郁的状态。肢体语言功能的康复包括在医院针灸、康复仪器辅助治疗，家庭、社区的功能康复锻炼等。其原理是通过康复锻炼刺激周围脑细胞，希望可以取代死亡脑细胞功能，以达到恢复肢体功能的效果。患者功能康复的程度与患者自身的毅力、中风的部位、梗死面积的大小、年龄和患者一般的情况等有密切相关。目前市面上做广告售卖的针对中风后遗症的很多药物以及保健品，其效用缺乏有效的科学依据，患者及家属要注意鉴别。

中风预防分两级

彭忠兴表示，对于中风的预防可分为一级预防和二级预防，一级预防是在没有发生中风前的预防；二级预防是针对已发生过中风的患者进行的预防，防止中风的复发。

一级预防 首先，对于60岁以上的老年人有必要了解是否有高血压、高血脂、糖尿病等，并且积极配合治疗。有中风的家族病史者，其发病率比无中风家族史的人要高，因此要更加注意针对中风的危险因素进行检查，检查的年龄要提前10~20年进行，也即40~50岁就应注意必要的检查。有条件者进行心脑血管和颈动脉及外周血管的检查，对血管情况进行全面的评估，将有助于针对性治疗，将更有效地预防中风的发生。第二方面是生活方面，首要的是戒烟限酒，吸烟会加速动脉粥样硬化的发展，增加中风的几率，建议戒烟。饮酒与中风的关系学术上存在分歧，但一般认为适量饮用红酒可以软化血管，对预防中风有一定的作用，但专家表示，大多数国人都喜爱高度数的白酒，甚至嗜酒，这会增加中风的几率，所以建议尽量少喝。另外，还需保持充足的睡眠，清淡、低钠的饮食，并且适当运动对预防中风很有帮助。

二级预防 治疗与预防相结合，除了所有一级预防的注意事项都要遵守外，还要积极配合治疗与药物预防。首先要弄清楚导致中风的因素是什么，做针对性的药物治疗。其中包括抗血小板聚集治疗，一般医生会用阿斯匹林、氯吡格雷、西洛他唑等；如果是心房纤颤或者有心脏瓣膜病变者需要进行抗凝治疗，比如华法林等；调脂、抗炎和软化血管的药物，比如他汀类药物；抗氧化治疗，比如普罗布考等。

医生提醒

哪些症状提示中风


广东药学院附属第一医院神经内科主任医师彭忠兴表示，中风的早期症状主要分为三个方面，分别是运动、感觉、意识。在运动方面，中风的早期症状大多表现为肢体无力、口齿不清、饮水呛咳等，这也是普遍为人们所知的中风预示。而感觉方面表现为感觉麻木感或减退，比如一侧脸麻、一侧手脚麻等，这些都有可能在提示中风。而意识方面，普遍表现为意识模糊甚至昏迷。当出现以上症状时，要赶紧找神经内科专科医生诊治。

彭忠兴教授提醒，有一种非常不明显并且经常被人们忽略的症状，医学上称之为短暂性脑缺血发作（简称TIA）。表现为突发口齿不清、偏身无力、偏身麻木、黑蒙和跌倒等，一般持续10~20分钟，多在1小时内就自行恢复，不留任何后遗症状。这是由于脑细胞暂时缺血和缺氧，很快就恢复供血，因此症状很短暂。这是最典型的中风先兆，必须马上到医院找神经内科专科医生诊治。

（记者 殷鑫）

(原标题：中风有“三高” 如何治疗如何防)