最近，据相关媒体报道，有一些患者服用中药时，由于对中药的毒副作用认识不足或者使用剂量太大以及煎煮方法不当，产生毒副作用，浙江东阳市南马镇的马大姐就因为中药煎煮不当，导致急性中毒。

“一些报道中，因中药煎煮方法不当造成毒副作用的情况最为常见。”福建医科大学附属第二医院药学部蔡向阳主任药师特别提醒，煎煮中药，有久煎、先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等几种特殊用法，应以医师或药师交代的为准，另外，还应注意容器、水质、水量、浸泡时间、火候等。

□早报记者林志安

喝了治面瘫的中药马大姐中毒了

据报道，浙江东阳市南马镇的马大姐在喝了一碗治面瘫的中药后，突然恶心、呕吐，送到医院一查，居然是急性中毒。

原来，此前马大姐因为面瘫到医院就诊，治疗两天喝了中药感觉好点之后，她决定把药拿回家自己煎着喝。医生给她开了个药方，到中药房取药时，药剂师特别叮嘱，药里面有一味中药是有毒性的，要煎2小时以上，且煎制过程中不能加冷水，等要煎干时加入滚水，还附上一张如何煎药的说明。

回到家，马大姐煎药时忘了药剂师的特别交代，眼看汤药浓了就觉得应该好了，于是捧着碗一仰头全部喝下。半小时后，马大姐感觉胃里一阵恶心，嘴巴麻麻的，头也晕起来了，胸闷得厉害，肚子里开始翻江倒海。她冲到厕所，忍不住呕吐起来。扶着抽水马桶，她怎么也站不起来。

马大姐随后被送到医院抢救，又是催吐，又是洗胃，一个小时后，生命体征渐趋稳定。医生很快查明：马大姐“中毒”了，“罪魁祸首”就是她喝下去的中药。

部分中药有毒性须进行加工处理

福建医科大学附属第二医院药学部蔡向阳主任药师介绍，确实有一小部分的中药具有一定的毒性，依据毒性的大小，一般可以分为大毒、有毒和小毒三种。

有些药物毒性很大，属于国务院第23号令颁布的特殊管理毒性中药品种，例如砒石（红砒、白砒)、砒霜、水银、生马钱子、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生藤黄、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生甘遂、生狼毒、生千金子、生天仙子、闹阳花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄、罂粟壳等。临床使用时有很严格的制度进行管理，必须在具有高级专业技术职称的医师指导下慎重使用。患者切勿擅自随意或者超剂量使用，以免造成对人体的伤害，严重者会引起死亡。

有的中药具有一定毒性，例如银杏，别名叫白果，因其含有微量氢氰酸，在服用过量的情况下，就会出现头昏头痛、发热、汗出、呕吐、腹泻、阵发性惊厥、抽搐、肢体强直、瞳孔散大、呼吸困难甚至昏迷不醒等中毒现象。

“对一些有毒性的药物进行一定的加工处理以减少或消除其所含的毒性，这就是中药常用的炮制手段，通常有炒、炙、烹、煮、烊、煨、烘、焙等方法。”蔡向阳介绍，例如生半夏口服会引起呕吐、唇舌发麻、声音嘶哑等副作用，而生半夏用姜汁、明矾、甘草等炮制后，其毒性大为降低。

提醒

正确煎煮中药注意八项要求

“一些有毒性或副作用的特殊药，煎煮时需要注意特别处理的，我们会用这样的小袋子单独另外包装，并注明使用方法，详细的煎煮方法印在包装袋背面。”福建医科大学附属第二医院药剂科主任药师蔡向阳介绍，患者或其家属在中药房取药时，药师会告知该药的煎煮、服用等注意事项。

“制川乌、制草乌、制附子等中药，因其毒烈性经久煎可以降低，应先煎30分钟以上再加入其他中药同煎，以确保用药安全。有些药（例如生石膏、珍珠母等）需要先煎10～30分钟，再加入其他药同煎；有的药（例如生大黄等）则要求在其他药煎好后才放入，然后再一起煎煮5～10分钟。”蔡向阳表示，煎煮中药还应注意容器、水质、加水量等环节，规范操作，否则不但药物有效成分不能充分利用，还可能使中药发生物理和化学性质的改变，对人造成危害。

1.煎药容器：最好使用砂锅、陶罐或不锈钢容器；铁锅、铜锅、铝锅、锡锅不宜使用。因为中药里含有鞣酸、有机酸成分，易与金属发生理化反应，生成沉淀，对人体不利。

2.水质：最好选择洁净的自来水。

3.加水量：浸泡的水量以超出药材表面2cm左右为宜。

4.浸泡时间：用冷水浸泡的时间掌握在20—30分钟。

5.特殊用法：有久煎、先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等几种，以药师交代的使用方法为准。

6.煎煮次数：通常一帖中药可早、晚煎煮2次，煎后药液的适宜容量成人为100—150ml，儿童为50—75ml。

7.火候：一般药先用武火，煮沸后改用文火。

8.时间：（指煮沸改用文火煎煮后的时间）解表药首次煎煮15—20分钟，次煎10—15分钟；一般药首煎20—25分钟，次煎15—20分钟；滋补药首煎30—35分钟，次煎20—25分钟。特殊情况请遵照医师或药师嘱咐。