本报讯

　　（首席记者 施捷）上海交通大学医学院附属仁济医院心内科何奔教授团队，新近原创性地提出急性心肌梗死后心脏功能的全新分级标准，为心梗患者“量身定制”了一套准确、客观、简便的心脏功能“分级预警”评价体系。

　　新分级以心肌梗死后心脏重构的病理生理机制为向导，有机结合心脏磁共振和心脏超声的影像评价优势，利用心脏磁共振准确评价心肌活性，同时结合心脏超声评估心脏射血功能，探查病理性心脏重构，从组织学、病理学、功能学等方面全方位评价心肌梗死造成的心脏损伤。

　　心梗患者的后续康复及劳动力水平的评估，对于长期生存非常重要。然而，一次心梗后究竟造成了多大程度的心肌损害，临床上始终缺乏一套简明的分级评估体系。目前的评价方法主要有纽约心功能分级（NYHA）和常规心脏超声测定射血分数（LVEF），前者完全依赖于患者的主观感受，后者对于小范围的心肌梗死并不敏感，都不能准确地反映出当次心梗后的心脏损伤程度，无法满足临床医生评估预后、制定二级预防方案的要求。

　　何奔团队在常规开展心梗患者心脏磁共振检查的基础上，经过基于病例的随访研究，在国际上首次提出了分为4个等级的心肌梗死后心脏功能分级新标准：0级—心梗后仅有心肌水肿而无心肌坏死，心肌损伤小，预后最佳； 1级—造成心肌坏死但未导致心脏功能和结构改变；2级—不伴有心脏重构的心功能减退，患者的心功能有望通过二级预防和后续康复治疗获得改善；3级—当心脏出现病理性重构，即在心脏扩大与重构明显基础上出现的心功能降低，提示心脏损害严重；4级—在3级的基础上，如果出现二尖瓣反流，则提示预后不良。

　　新标准的初步临床研究结果显示，新分级是心梗患者不良预后的独立预测因子。今后心梗患者将有望在出院后得到属于自己的分级预警标识，就像气象预警一样，不仅便于患者直观了解自身状态，更能帮助不同医疗机构和医生间更精确地沟通患者病情，推动冠心病患者的注册管理，并为劳动力评定提供科学准确的指标。