市区王女士问：我母亲和小姨均是乳腺癌患者，我很担心自己也会患上这种病，请问怎样做才能降低患病风险？

　　宋炳辉主任：乳腺癌的高危因素分为可改变和不可改变两种因素。可改变的主要有：生育能力降低发病风险、初次足月分娩年龄越小风险越低、哺乳时间越长风险越低、口服避孕药增加发病风险、化学药品接触史增加发病风险、放射线接触史增加发病风险，精神状态不良、工作压力大、生活压力大增加发病风险，吸烟、饮酒、肥胖增加发病风险。不可改变的有：初潮年龄越早风险越大，绝经越晚风险越大，未婚、未育增加发病风险，乳腺癌家族史增加发病风险。对乳腺发挥保护作用的因素可适量补充硒元素，多食用新鲜果蔬，经常锻炼身体等。

　　威县张女士问：我今年30岁，有时出现乳房胀痛，医生告诉我是中度乳腺增生，我的压力非常大，请问乳房出现怎样的变化则应立即就医？

　　宋炳辉主任：女性应该每月做一次胸部自检，而且最好在月经过后进行，若发现乳腺皮肤出现大片红肿、乳腺皮肤出现凹陷、橘皮样改变及乳头出现湿疹样改变中的一项或者几项者；乳头出现凹陷、向一侧被牵拉的感觉时，需提高警惕。乳头出现暗红色、酱油样、深黄色等溢液时，尤其是单侧单孔溢液，要高度重视。自检时没有发现任何乳腺异常改变，但影像学检查提示乳腺改变，如：彩超提示肿块较大、边界不清、血供丰富等，或者钼靶提示簇状钙化等，需要马上就医。

　　高开区邢女士问：近期，我在医院做体检时被查出患有乳腺癌，请问常用的手术方式有哪些？

　　宋炳辉主任：乳腺癌的手术方式主要有：1、改良根治术，是目前最常用的手术方式，适应于大部分患者。此术式病灶切除彻底，但外形欠佳。2、保乳改良根治术，主要适应于那些对身体外形要求较高的女性（临床上称为“保乳愿望”），但并不是有“保乳愿望”的女性患者都能保乳，需要医生在术前进行评估，方可确定。3、改良根治加一期乳腺再造术，创伤较大、费用高。4、乳腺单纯切除加前哨淋巴结活检术，适应于临床“腋窝淋巴结阴性”，并且评估“腋窝淋巴结转移可能性较小”的患者。5、乳腺恶性肿物局部扩大切除术，适应于高龄、基础疾病较重等耐受性较差的患者。

　　桥东区李女士问：我是一位乳腺癌患者，刚刚做完手术，正在恢复中，我听说，乳腺癌根治术后可有不同程度的患侧上肢功能障碍，请问怎样锻炼上肢功能？

　　宋炳辉主任：乳腺癌术后大致分为早期和长期康复期。每个时期适合的运动是不同的。术后又分为卧床期、切口拆线前期。卧床期是指术后前三天，此时运动的主要目的是减轻上肢消肿，而又不影响切口愈合；要尽量保持肩部制动，避免皮瓣下和腋窝出血和积液；手、腕部及肘关节运动，可做手指、握拳松拳及肘部屈伸，这样可以促进静脉和淋巴回流，有效避免患侧上肢水肿。伤口拆线前期患者已经可以下床自由活动，此时的运动原则是在保证切口愈合的情况下，尽量通过运动减少疤痕形成对肢体功能产生的影响，患者可以逐渐增加肩部的运动，尤其是外展和内收的动作，比如：在健侧上肢的帮助下练习触摸同侧和对侧的耳朵。一般在术后7天左右拆除胸部加压包扎，可拿梳子梳理头发进行锻炼运动。但切记此时皮瓣并未与皮下组织完全贴合，一定要避免爆发性快速动作，所有动作都应该是轻柔、缓慢的，循序渐进、适可而止。长期康复期功能锻炼的主要目的是恢复患侧上肢的外展、前伸和后伸功能。

　　（司永霞毕堂）